CHOP
CHOP (of R-CHOP) is een combinatiechemotherapie die wordt gebruikt bij de behandeling van verschillende non-hodgkinlymfomen. Het is een afkorting van de geneesmiddelen (cytostatica) die onderdeel zijn van het therapieschema. Schema's zoals (R-)CHOEP en (R-)CVP zijn op het schema gebaseerd.
| Middel | [R]-CHOP-14 of [R]-CHOP-21 | [R]-Maxi-CHOP | Toepassing | Toediening |
|---|---|---|---|---|
| Rituximab | 375 mg/m² | 375 mg/m² | Intraveneus of subcutaan | Dag 1 |
| Cyclofosfamide | 750 mg/m² | 1200 mg/m² | Intraveneus | Dag 1 |
| Hydroxydaunorubicine | 50 mg/m² | 75 mg/m² | Intraveneus | Dag 1 |
| Oncovin of Vincristine | 1.4 mg/m² (max. 2 mg) | 2 mg | Intraveneus | Dag 1 |
| Prednison of Prednisolon | 40 mg/m² | 100 mg | Oraal | Dagen 1-5 |
 |
Neem het voorbehoud bij medische informatie in acht. Raadpleeg bij gezondheidsklachten een arts. |
Andere namen voor Hydroxydaunorubicine zijn Doxorubicine en Adriamycine, de letters H, D en A worden in verschillende schema's gebruikt voor hetzelfde geneesmiddel.
Wanneer de monoklonale antistof rituximab onderdeel is van de behandeling wordt dit schema R-CHOP genoemd. Afhankelijk van de ziekte en het stadium wordt deze kuur veelal in cycli van 14 of 21 dagen toegediend. Voorafgaand aan iedere cyclus controleert de arts het bloed van de patiënt.
Het schema wordt doorgaans poliklinisch toegepast en duurt (afhankelijk van samenstelling en methode van toediening) 2 tot 10 uur.
Bij aanhoudende neuropathie ten gevolge van vincristine wordt de dosis van het middel gereduceerd, maar nooit minder dan gehalveerd.
Variaties
Vanwege de variaties in non-hodgkinlymfomen wordt niet iedere variant hetzelfde behandeld, derhalve bestaan variaties op het CHOP-schema.
CHOEP of R-CHOEP
CHOEP (of R-CHOEP) is een uitbreiding op het CHOP-schema: Etoposide wordt aan CHOP toegevoegd.
Wanneer rituximab onderdeel is van de behandeling wordt dit schema R-CHOEP genoemd.
R-CHOEP wordt voornamelijk gebruikt bij T-cel NHL en bij jonge patiënten met het diffuus grootcellig B-cellymfoom.
DA-EPOCH (Dose Adjusted EPOCH) is een zwaardere variatie op R-CHOEP. Deze wordt in Nederland niet toegepast.
CVP of R-CVP
CVP is een (mildere) variatie op het CHOP-schema (zonder Hydroxydaunorubicine).
CVP wordt veelal gebruikt voor indolente non-hodgkinlymfomen (lymfoplasmacytair lymfoom, ziekte van Waldenström, marginalezonelymfoom, folliculair lymfoom) en chronische lymfatische leukemie.
CVP bestaat uit:
In CVP wordt de O uit CHOP (voor Oncovin) aangeduid met de V voor Vincristine, CVP wordt daarom ook wel COP genoemd.
Wanneer rituximab onderdeel is van de behandeling wordt dit schema R-CVP genoemd.
Ondersteunende medicatie
Ondersteunende medicatie bij deze kuur bestaat vaak uit laxeermiddelen, dexamethason, ondansetron of granisetron, aprepitant en enkele (andere) anti-emetica zoals metoclopramide. Wanneer rituximab onderdeel is van de behandeling worden clemastine (tavegyl) en paracetamol gebruikt om een allergische reactie te onderdrukken.
Bijwerkingen
Bijwerkingen bij alle CHOP-gerelateerde schema's bestaan uit:
- Obstipatie, kan worden ondervangen door het gebruik van laxeermiddelen
- Haaruitval in enkele gevallen: bij de meeste patiënten wordt het haar alleen wat "dunner"
- Neuropathie bij vincristine of oncovin, tijdelijk of permanent
- Misselijkheid, kan deels worden ondervangen door het gebruik van anti-emetica
- Euforie, stemmingswisselingen en onrust bij prednison of prednisolon
- Neutropenie in enkele gevallen
- Verminderde afweer en verhoogde gevoeligheid voor infecties
- Verminderde vruchtbaarheid ten gevolge van cyclofosfamide, deze bijwerking kan tijdelijk of permanent zijn
- Bij hydroxydaunorubicine (ook wel adriamycine of doxorubicine) kan de urine rood aankleuren (slechts op de dag van de toediening) en het haar kan een rode gloed krijgen
- Huidreacties zoals netelroos
Zie ook
Bronnen, noten en/of referenties
|