Thoracic outlet syndrome

Het thoracic outlet syndrome kan op verschillende manieren ontstaan.

• Spontaan: anatomische afwijking zoals abnormaal aangelegde of vergrote scalenusspieren.
• Ongeval: beschadiging (slag)ader
• Beroepsgebonden: langdurig verkeerde houding (vorm van Repetitive Strain Injury)
  • Werken boven schouderhoogte (bv. schilders, schrijnwerkers)
  • Werken met neerhangende schouders (bv. computergebruikers die een niet-ergonomische houding hanteren)

Bij sommige mensen is de ruimte tussen de eerste rib en het sleutelbeen altijd vernauwd, door

• Extra ribben in de hals
• Misvorming eerste rib
• In slechte stand genezen sleutelbeenbreuk

Bij 98% van de patiënten wordt het syndroom veroorzaakt door beknelling van de plexus brachialis (Roos, 1979).

• Neurogeen TOS: De klachten worden veroorzaakt door druk op de zenuwen van de plexus brachialis
  • Pijn in de schouder, uitstralend naar de arm en de hand, vaak ook naar de nek en het achterhoofd
  • Prikkelingen en een slapend gevoel in de arm of de hand
  • Soms krachtverlies wanneer de armen boven schouderhoogte geheven wordt
• Arterieel TOS: Beknelling van de slagader (arteria subclavia)
  • Een koud gevoel van de arm
  • Bleekheid van de huid
• Veneus TOS: Beknelling van de ader (vena subclavia)
  • Zwelling en een gespannen gevoel van de arm
  • Blauwe verkleuring van de hand
  • Opzwellen van oppervlakkige aders

• In eerste plaats: passief mobiliseren met behulp van driedimensionaal arthrokinematische mobilisaties van beperkte gewrichten bijvoorbeeld cwk, twk, ac en sc en gleno-humeraal en ribben
• ten tweede: onbelaste oefeningen om de nieuw verworven mobiliteit in de pas behandelde gewrichten te blijven onderhouden
• evt. effleurage en ontspanningsoefeningen
• als dat allemaal niet helpt: verder doorsturen naar specialist via huisarts. Operatief kan een fibreuze band worden verwijderd.